Medicina regenerativa · Hombro

Dolor de hombro.
Tratamiento sin cirugía
en Montevideo.

Manguito rotador, bursitis subacromial, SLAP y capsulitis adhesiva tratados con terapias biológicas ecoguiadas. El Dr. Mailand define el protocolo exacto según el diagnóstico — sin recurrir a cirugía cuando no es necesaria.

Consultar por WhatsApp Ver tratamientos

Contenido de esta página

Condiciones de hombro que tratamos

El hombro es la articulación con mayor rango de movimiento del cuerpo humano, lo que la hace especialmente vulnerable a la sobrecarga y el desgaste. La mayoría de sus patologías — desde la tendinopatía del manguito hasta la capsulitis adhesiva — responden bien a las terapias biológicas cuando se aplican con diagnóstico preciso.

Tendinopatía del manguito rotador Degeneración o rotura parcial del supraespinoso, infraespinoso o subescapular. Causa el dolor más frecuente del hombro en mayores de 40 años. El PRP tiene evidencia sólida para mejorar el dolor y la función sin cirugía en roturas parciales.
Bursitis subacromial Inflamación de la bursa subacromial-subdeltoidea que genera dolor al elevar el brazo, especialmente entre 60° y 120° (arco doloroso). Responde excelentemente a la infiltración ecoguiada directa sobre la bursa con PRP.
Lesión SLAP y labrum glenoideo Rotura del labrum superior del glenoide, frecuente en deportistas con movimientos sobre la cabeza (natación, tenis, lanzamiento). En casos sin inestabilidad severa, el PRP intraarticular puede regenerar el tejido labral y evitar la artroscopia.
Tendinopatía bicipital Degeneración o inflamación del tendón de la porción larga del bíceps, que genera dolor anterior del hombro agravado por la supinación y la flexión del codo. El PRP peritendinoso ecoguiado es el tratamiento de primera elección.
Capsulitis adhesiva (hombro congelado) Inflamación y fibrosis de la cápsula glenohumeral que produce dolor severo y pérdida progresiva del rango de movimiento. La infiltración intraarticular ecoguiada con PRP, combinada con hidrodistensión en casos avanzados, es el tratamiento de elección no quirúrgico.
Inestabilidad glenohumeral Laxitud de los ligamentos glenohumerales que genera sensación de inestabilidad, subluxaciones o luxaciones recurrentes. La proloterapia refuerza los ligamentos y la cápsula articular, reduciendo los episodios sin cirugía de Bankart ni capsuloplastia artroscópica.
Artropatía acromioclavicular Dolor en la articulación AC por artrosis post-traumática o desgaste. Frecuente en halterófilos y trabajadores manuales. Responde bien a infiltración directa ecoguiada con PRP o proloterapia en el espacio articular AC.
Artrosis glenohumeral Degeneración del cartílago de la articulación principal del hombro. Genera dolor profundo, crepitación y pérdida de movilidad. El PRP intraarticular y el BMAC son las opciones más eficaces para retrasar o evitar la prótesis de hombro.

El enfoque regenerativo frente a la medicina convencional

El tratamiento habitual del hombro doloroso pasa por antiinflamatorios, corticoides subacromiales y, cuando todo falla, artroscopia. Los corticoides alivian rápido pero deterioran el tendón con el uso repetido — estudios de imagen muestran mayor tasa de rotura en tendones infiltrados con corticoides a largo plazo.

La medicina regenerativa trabaja en la dirección opuesta: el PRP aportado directamente al tendón o la articulación activa la síntesis de colágeno y la proliferación celular que el proceso de degeneración había bloqueado. El tejido se repara, no solo se calma.

En el hombro, esto es especialmente relevante porque el manguito rotador tiene vascularización pobre en su zona crítica, lo que limita la capacidad de reparación espontánea. El PRP actúa como fuente concentrada de factores de crecimiento donde la biología natural es insuficiente.

AspectoCorticoides / CirugíaMedicina regenerativa
MecanismoSuprime inflamaciónActiva reparación
Efecto sobre tendónNeutro o debilitanteRegenerador
RecuperaciónSemanas a meses (cirugía)48–72 h (infiltración)
RiesgoSistémico / quirúrgicoMínimo (autólogo)
Modifica la causaNoSí

Diagnóstico con ecografía musculoesquelética

El hombro es una de las articulaciones que mejor se evalúa con ecografía. A diferencia de la resonancia, la ecografía permite explorar el manguito en movimiento — detectando impingement dinámico, atrapamiento de la bursa y lesiones que solo se manifiestan en posiciones funcionales.

Lo que vemos con ecografía

  • —Manguito rotador completo — supraespinoso, infraespinoso, subescapular y redondo menor: grado de tendinopatía, roturas parciales o completas y su extensión
  • —Bursa subacromial-subdeltoidea — espesor, derrame y engrosamiento que confirma la bursitis activa
  • —Tendón bicipital — en su corredera intertubercular: integridad, derrame en la vaina y luxación del tendón
  • —Articulación acromioclavicular — artrosis, osteofitos y derrame periarticular
  • —Espacio subacromial dinámico — evaluación en tiempo real del impingement al elevar el brazo, dato que la resonancia en reposo no puede mostrar

¿Por qué ecoguiado?

Las infiltraciones de hombro a ciegas tienen tasas de error que superan el 30% en la colocación subacromial y son aún mayores en el tendón bicipital. Con ecografía en tiempo real, la aguja llega exactamente donde está la lesión — ni más arriba ni más abajo.

El Dr. Mailand aplica todas sus infiltraciones de hombro bajo control ecográfico en tiempo real.

Tratamientos disponibles para el hombro

El protocolo se define en la consulta según el diagnóstico ecográfico, el tipo de lesión y el perfil del paciente. En muchos casos se combinan dos terapias — por ejemplo, PRP subacromial con proloterapia del complejo acromioclavicular.

Manguito · Bursa · Bíceps · Glenohumeral
PRP

Plasma Rico en Plaquetas obtenido de la sangre del propio paciente. En hombro se aplica subacromialmente (para bursitis y manguito), peritendinoso (para tendinopatía bicipital) o intraarticular (para artrosis glenohumeral y capsulitis). Primera línea en la mayoría de las patologías de hombro.

Ver protocolo completo
Inestabilidad · Ligamentos · AC · Capsulitis
Proloterapia

Solución hiperosmolar que activa la reparación de ligamentos y cápsula articular. Especialmente indicada para la inestabilidad glenohumeral por laxitud, la artropatía acromioclavicular y el componente capsular de la capsulitis adhesiva. Certificación AAOM.

Ver proloterapia
Artrosis avanzada · Rotura severa
Células Madre BMAC

Concentrado de médula ósea autóloga. El tratamiento de mayor potencia regenerativa disponible. Indicado en artrosis glenohumeral avanzada o cuando el PRP no fue suficiente. Se realiza en quirófano habilitado por el Ministerio de Salud Pública en Clínica Araucho.

Ver tratamiento BMAC
Hueso subcondral · Artrosis con edema óseo
PRP Intraóseo

El Protocolo INOCA combina infiltración intraarticular con infiltración intraósea en el hueso subcondral del húmero proximal. Indicado cuando la artrosis glenohumeral muestra edema óseo en resonancia o cuando el PRP intraarticular estándar no fue suficiente. Publicado en Arthroscopy Techniques y Journal of Clinical Medicine.

Ver Protocolo INOCA

Laboratorio propio.
El único en Uruguay.

Todos los tratamientos se procesan en el laboratorio del instituto, dirigido por la Lic. Andrea Rodríguez (Técnica en Hemoterapia). El procesamiento in-situ garantiza cadena de custodia completa, concentraciones reproducibles y estrictas normas de bioseguridad internacionales.

El PRP se procesa en nuestro laboratorio propio. El BMAC se trabaja en quirófano habilitado por el Ministerio de Salud Pública.

Laboratorio de medicina regenerativa — Lic. Andrea Rodríguez
AR
Lic. Andrea Rodríguez Técnica en Hemoterapia · Directora del Laboratorio

¿Para quién está indicado?

El tratamiento regenerativo de hombro es adecuado para pacientes que:

  • ✓Tienen tendinopatía o rotura parcial del manguito rotador confirmada por imagen
  • ✓Padecen bursitis subacromial recurrente que no cede con corticoides
  • ✓Tienen hombro congelado (capsulitis adhesiva) en cualquier estadio
  • ✓Son deportistas con inestabilidad glenohumeral o lesión SLAP que quieren evitar la artroscopia
  • ✓Tienen artrosis glenohumeral y quieren retrasar o evitar la prótesis de hombro
  • ✓Buscan una solución que actúe sobre la causa y no solo sobre el síntoma
Consultar si soy candidato

Sobre el Dr. Mailand

Médico especialista en Medicina del Deporte y Dolor Musculoesquelético. Graduado en la Universidad Nacional de Rosario, con título homologado por la Universidad de la República (Udelar).

Formación en la AAOM (American Association of Orthopaedic Medicine) en proloterapia y terapias regenerativas. Docente internacional en SonoSkills de América Latina y Europa.

El Protocolo INOCA (PRP intraóseo) fue publicado en Arthroscopy Techniques y Journal of Clinical Medicine, y presentado en TOBI 2022 Miami.

Preguntas frecuentes sobre el tratamiento de hombro

En roturas parciales del manguito rotador y tendinopatías sin rotura completa, el PRP tiene evidencia sólida para mejorar el dolor y la función. Las roturas completas con retracción severa suelen requerir cirugía. El Dr. Mailand evalúa con ecografía el grado exacto de la lesión para determinar si el tratamiento regenerativo es suficiente o si la cirugía es necesaria.

La mejora es progresiva. La mayoría de los pacientes nota reducción del dolor entre las semanas 3 y 6 post-infiltración. La recuperación funcional completa depende de la lesión: en tendinopatías puede lograrse en 6–8 semanas; en roturas parciales del manguito, entre 3 y 6 meses. El protocolo incluye ejercicios de rehabilitación complementarios.

Sí. La inestabilidad glenohumeral por laxitud ligamentaria — especialmente en personas jóvenes o deportistas con episodios de subluxación — responde muy bien a la proloterapia. Actúa reforzando los ligamentos glenohumerales y la cápsula articular, reduciendo la inestabilidad sin cirugía de Bankart ni capsuloplastia.

La capsulitis adhesiva (hombro congelado) es una inflamación crónica de la cápsula articular que limita severamente el rango de movimiento. Se trata con infiltración intraarticular ecoguiada de PRP y, en casos resistentes, con hidrodistensión articular. El objetivo es reducir la inflamación capsular y recuperar la movilidad sin cirugía.

La primera consulta incluye siempre ecografía musculoesquelética en tiempo real. En la mayoría de los casos, la ecografía permite llegar al diagnóstico preciso sin necesidad de resonancia previa. Si se necesita imagen adicional, se indica en ese momento.

También tratamos

Codo Cervical Tendinitis Lesiones deportivas

¿Tenés dolor de hombro?

Consultá con el Dr. Mailand para saber qué tratamiento es el más adecuado para tu diagnóstico.

Consultar ahora Volver al inicio