Medicina regenerativa · Rodilla

Dolor de rodilla.
Tratamiento sin cirugía
en Montevideo.

Artrosis, menisco, ligamentos y tendinitis tratados con terapias biológicas ecoguiadas. El Dr. Mailand aplica el protocolo más adecuado para cada diagnóstico — sin recurrir a antiinflamatorios crónicos ni cirugía cuando no es necesaria.

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Contenido de esta página

Condiciones de rodilla que tratamos

La rodilla es la articulación más tratada en medicina regenerativa. La mayoría de sus patologías — desde la artrosis hasta la lesión de menisco — responden bien a las terapias biológicas cuando se aplican en el momento adecuado y con diagnóstico preciso.

Artrosis de rodilla (gonartrosis) Degeneración del cartílago articular, desde grado leve hasta avanzado. El PRP y el Protocolo INOCA pueden frenar la progresión y reducir el dolor de forma significativa.
Lesión de menisco Fisuras y roturas degenerativas o traumáticas del menisco interno o externo. En muchos casos se evita la meniscectomía artroscópica con PRP ecoguiado o viscosuplementación ecoguiada.
Tendinopatía rotuliana "Rodilla del saltador". Degeneración del tendón rotuliano por sobrecarga. El PRP es el tratamiento de primera elección con evidencia sólida.
Lesión de ligamentos Esguinces y laxitud del LCA, LCP, ligamentos colaterales medial y lateral. La proloterapia y el PRP estimulan la cicatrización ligamentaria sin cirugía.
Síndrome femoropatelar Dolor en la rótula agravado por escaleras, cuclillas o actividad física. Frecuente en jóvenes y deportistas. Responde bien a la proloterapia y PRP perirotuliano.
Bursitis y quiste de Baker La bursitis anserina produce dolor en la cara interna de la rodilla, frecuente en pacientes con sobrepeso u artrosis. El quiste de Baker (poplíteo) aparece como consecuencia de derrame articular persistente. Ambos se evalúan y tratan con infiltración ecoguiada directa sobre la bursa o el quiste.
Dolor crónico post-quirúrgico Dolor persistente tras artroscopia o prótesis. Las terapias regenerativas actúan sobre el tejido cicatricial y la inflamación residual cuando la cirugía no fue suficiente.
Condromalacia rotuliana Degeneración del cartílago de la rótula que genera dolor al subir escaleras, ponerse en cuclillas o pedalear. Frecuente en mujeres jóvenes, corredores y ciclistas. El PRP perirotuliano reduce la inflamación y mejora la calidad del tejido cartilaginoso; la proloterapia estabiliza el seguimiento rotuliano si hay componente mecánico.

El enfoque regenerativo frente a la medicina convencional

La medicina convencional aborda el dolor de rodilla con antiinflamatorios, corticoides o, llegado el caso, cirugía. Estos recursos controlan el síntoma pero no modifican la biología de la lesión: el cartílago sigue deteriorándose, el tendón sigue sin repararse.

La medicina regenerativa trabaja en sentido contrario: usa los factores de crecimiento del propio paciente para activar los mecanismos de reparación que el cuerpo ya tiene pero que, en lesiones crónicas, están bloqueados.

Además, el uso repetido de corticoides intraarticulares está asociado a mayor degradación del cartílago a largo plazo. El PRP, la proloterapia y el BMAC no tienen ese efecto.

Aspecto Medicina convencional Medicina regenerativa
Mecanismo Suprime inflamación Activa reparación
Efecto sobre tejido Neutro o degradante Regenerador
Riesgo Sistémico (AINEs, corticoides) Mínimo (autólogo)
Recuperación Semanas a meses (cirugía) 48–72 h (infiltración)
Modifica la causa No Sí

Diagnóstico con ecografía musculoesquelética

Todas las consultas incluyen ecografía musculoesquelética en tiempo real. A diferencia de la resonancia, la ecografía permite ver los tejidos en movimiento, comparar la rodilla afectada con la sana en el mismo momento y guiar la infiltración con precisión milimétrica.

Lo que vemos con ecografía

  • —Integridad del menisco medial y lateral (cuernos anteriores y posteriores)
  • —Tendón rotuliano y tendón cuadricipital — grado de tendinopatía
  • —Ligamentos colaterales medial y lateral
  • —Bursas periarticulares y quiste poplíteo

¿Por qué ecoguiado?

Las infiltraciones de rodilla guiadas por ecografía tienen una tasa de precisión superior al 95% en la colocación del producto en el espacio intraarticular. Las infiltraciones sin guía de imagen — a "ciegas" — fallan entre un 20 y un 40% de las veces, especialmente en rodillas con poco derrame o anatomía compleja.

El Dr. Mailand aplica todas sus infiltraciones bajo control ecográfico en tiempo real.

Tratamientos disponibles para la rodilla

El protocolo se define en la consulta según el diagnóstico ecográfico, el grado de lesión y el perfil del paciente. En muchos casos se combinan dos terapias para un resultado más completo.

Artrosis leve-moderada · Tendinopatía · Menisco
PRP

Plasma Rico en Plaquetas. Concentrado de factores de crecimiento obtenido de la sangre del propio paciente. Se aplica intraarticular o directamente en el tendón afectado. Primera línea en la mayoría de las patologías de rodilla.

Ver protocolo completo
Artrosis grado III–IV · Hueso subcondral
PRP Intraóseo

Protocolo INOCA. El único tratamiento que actúa directamente sobre el hueso subcondral — la causa del dolor en la artrosis avanzada que el PRP intraarticular no alcanza. Desarrollado por el Dr. Mailand, publicado en Arthroscopy Techniques y Journal of Clinical Medicine.

Ver protocolo INOCA
Daño cartilaginoso severo · Casos complejos
Células Madre BMAC

Concentrado de médula ósea autóloga. El tratamiento de mayor potencia regenerativa disponible. Indicado cuando el PRP no fue suficiente o el daño articular es severo. Se realiza en quirófano habilitado por el Ministerio de Salud Pública.

Ver tratamiento BMAC
Ligamentos · Inestabilidad · Condromalacia
Proloterapia

Solución hiperosmolar que activa la respuesta de reparación en ligamentos y tejidos periarticulares. Especialmente indicada para inestabilidad ligamentaria, laxitud crónica y dolor difuso de rodilla. Certificación AAOM.

Ver proloterapia

Laboratorio propio.
El único en Uruguay.

Todos los tratamientos se procesan en el laboratorio del instituto, dirigido por la Lic. Andrea Rodríguez (Técnica en Hemoterapia). El procesamiento in-situ garantiza cadena de custodia completa, concentraciones reproducibles y estrictas normas de bioseguridad internacionales.

El PRP se procesa en nuestro laboratorio propio. El BMAC se trabaja en quirófano habilitado por el Ministerio de Salud Pública.

Laboratorio de medicina regenerativa — Lic. Andrea Rodríguez
AR
Lic. Andrea Rodríguez Técnica en Hemoterapia · Directora del Laboratorio

¿Para quién está indicado?

El tratamiento regenerativo de rodilla es adecuado para pacientes que:

  • ✓Tienen diagnóstico de artrosis, tendinitis o lesión ligamentaria confirmada por imagen
  • ✓No han respondido satisfactoriamente a fisioterapia o antiinflamatorios
  • ✓Quieren evitar o retrasar la cirugía
  • ✓Son deportistas que necesitan recuperación y retorno al deporte
  • ✓Tienen dolor crónico post-quirúrgico que no cede
  • ✓Buscan una solución que actúe sobre la causa y no solo sobre el síntoma
Consultar si soy candidato

Sobre el Dr. Mailand

Médico especialista en Medicina del Deporte y Dolor Musculoesquelético. Graduado en la Universidad Nacional de Rosario, con título homologado por la Universidad de la República (Udelar).

Formación en la AAOM (American Association of Orthopaedic Medicine) en proloterapia y terapias regenerativas. Docente internacional en SonoSkills de América Latina y Europa.

El Protocolo INOCA (PRP intraóseo) fue publicado en Arthroscopy Techniques y Journal of Clinical Medicine, y presentado en TOBI 2022 Miami.

Preguntas frecuentes sobre el tratamiento de rodilla

En la mayoría de los casos de artrosis leve a moderada, lesión meniscal degenerativa, tendinopatía rotuliana y laxitud ligamentaria, el tratamiento regenerativo ofrece resultados equivalentes o superiores a la cirugía, con menor riesgo y tiempo de recuperación. La cirugía sigue siendo necesaria en rupturas completas del LCA con inestabilidad severa o artrosis grado IV con deformidad estructural avanzada que no responde a tratamiento biológico.

El protocolo estándar es de 3 infiltraciones con intervalo de 3 a 4 semanas entre cada una. La artrosis de rodilla y la tendinopatía rotuliana responden muy bien en 2–3 sesiones. En algunos casos se recomienda una sesión de mantenimiento a los 6–12 meses. El Dr. Mailand define el protocolo exacto en la consulta, según imagen ecográfica y grado de lesión.

Para artrosis grado III y algunos casos grado IV, el Protocolo INOCA (PRP intraóseo) actúa directamente sobre el hueso subcondral — la causa real del dolor en la artrosis avanzada. Para casos muy severos, el BMAC ofrece mayor capacidad regenerativa. En ambos casos se requiere evaluación ecográfica y radiológica previa para definir si el paciente es candidato.

Después de una infiltración de PRP o proloterapia, se recomienda reposo relativo de 48–72 horas. La vuelta al deporte de impacto se produce gradualmente entre 2 y 4 semanas. Con BMAC el período es algo más extenso. El Dr. Mailand diseña un plan de retorno deportivo personalizado para cada paciente según la actividad y la lesión.

Los estudios publicados muestran beneficio sostenido de 12 a 18 meses en artrosis de rodilla. En tendinopatías el efecto suele ser más duradero. El resultado depende del grado de la lesión, la actividad física del paciente y el protocolo utilizado. Un ciclo de mantenimiento puede prolongar el efecto de forma significativa.

También tratamos

Cadera Columna Tobillo Tendinitis Lesiones deportivas

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