PRP · Artrosis · Montevideo

PRP para
artrosis.
Sin cirugía.

La artrosis desgasta el cartílago y el corticoide lo acelera. El Plasma Rico en Plaquetas activa los factores de crecimiento que frenan esa progresión — con evidencia publicada en las revistas más importantes de ortopedia y reumatología.

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Grado I–IIIrespuesta óptima al tratamiento con PRP
12–18 mduración del beneficio en artrosis (publicado)
Multi-art.rodilla, cadera, hombro, tobillo y columna
16 añosde experiencia en infiltraciones ecoguiadas

Por qué el PRP frena la artrosis

La artrosis no es solo degeneración del cartílago: es un proceso inflamatorio crónico que involucra la membrana sinovial, el hueso subcondral y los tejidos periarticulares. El corticoide interrumpe esa inflamación, pero su uso repetido está asociado a mayor degradación del cartílago a largo plazo según estudios publicados en NEJM y JBJS.

El PRP actúa distinto. Las plaquetas concentradas liberan factores de crecimiento (PDGF, TGF-β, IGF-1, VEGF) que activan la síntesis de colágeno, reducen la inflamación sinovial y modifican el microambiente articular. No solo calman el dolor — modifican la biología de la articulación.

Los ensayos clínicos publicados en Arthroscopy, The American Journal of Sports Medicine y Osteoarthritis and Cartilage muestran beneficio sostenido de 12 a 18 meses en artrosis de rodilla leve a moderada. El PRP supera al ácido hialurónico en las revisiones sistemáticas más recientes (Cochrane, OARSI 2024).

AspectoCorticoideHialurónicoPRP
Inicio del alivio3–5 días1–2 semanas2–4 semanas
Duración4–8 semanas3–6 meses12–18 meses
Efecto sobre el cartílagoDegradanteNeutroRegenerador
MecanismoSuprime inflam.LubricaciónActiva reparación
OrigenSintéticoSintético / animalAutólogo (tu sangre)
Sesiones1–3 / año3–5 / ciclo2–3 (protocolo)

Artrosis en qué articulaciones tratamos

La guía ecográfica permite infiltrar con precisión cualquier articulación. La indicación exacta — PRP intraarticular, Protocolo INOCA o BMAC — se define en la consulta con imagen ecográfica del estado articular.

PRP intraarticular Artrosis de rodilla (gonartrosis) La indicación con mayor evidencia publicada. Grados I–III responden muy bien. Para grado III–IV con dolor subcondral: Protocolo INOCA. Es la artrosis más frecuente y la que más se beneficia del tratamiento biológico.
PRP intraarticular Artrosis de cadera (coxartrosis) Dolor inguinal o glúteo profundo con limitación de movimiento. El PRP intraarticular ecoguiado en cadera es más técnico que en rodilla — la guía ecográfica es imprescindible. Resultados comparables a rodilla en grados I–III.
PRP intraarticular Artrosis de hombro (omartosis) Dolor y limitación del movimiento en la articulación glenohumeral. Frecuente en pacientes mayores y en trabajadores con esfuerzo repetitivo sobre cabeza. Se combina habitualmente con tratamiento del manguito rotador.
PRP intraarticular Artrosis de tobillo Frecuente en pacientes con antecedente de esguince de repetición o fractura antigua. Se combina con proloterapia de ligamentos cuando hay inestabilidad asociada. Permite diferir o evitar la artrodesis en muchos casos.
PRP facetario Artrosis de columna (espondilosis) Artrosis de las articulaciones facetarias lumbares o cervicales. Dolor lumbar o cervical de tipo mecánico, que empeora con el movimiento y mejora con el reposo. El PRP facetario ecoguiado actúa sobre las articulaciones afectadas.
BMAC / INOCA Artrosis avanzada (grado III–IV) En daño articular severo, el dolor ya no viene del cartílago sino del hueso subcondral. El Protocolo INOCA (PRP intraóseo, único en Uruguay) o el BMAC (células madre de médula ósea) actúan en esa capa. Se escala según el diagnóstico ecográfico.

Cómo es el protocolo de PRP para artrosis

Cada sesión dura 60 a 90 minutos. Incluye diagnóstico ecográfico, procesamiento del plasma en laboratorio propio y la infiltración ecoguiada. No requiere internación ni anestesia.

01
Consulta con ecografía diagnóstica

El Dr. Mailand evalúa la articulación con ecografía musculoesquelética en tiempo real. Se identifica el grado de artrosis, el estado del cartílago, la sinovial y el hueso subcondral. Se define si el PRP intraarticular es suficiente o si se indica el Protocolo INOCA o BMAC.

02
Extracción y procesamiento en laboratorio propio

Se extraen 15 a 30 ml de sangre venosa. La muestra se procesa en el laboratorio del instituto bajo campana de flujo laminar, por la Lic. Andrea Rodríguez (Técnica en Hemoterapia, Directora del Laboratorio). El laboratorio está habilitado por el Ministerio de Salud Pública del Uruguay. Garantiza concentración plaquetaria reproducible y estrictas normas de bioseguridad internacionales.

03
Infiltración intraarticular ecoguiada

El concentrado se inyecta bajo guía ecográfica en tiempo real directamente en el espacio articular. La guía ecográfica garantiza que el PRP llega exactamente donde debe: a la cápsula articular, la sinovial y el espacio periarticular afectado. El procedimiento dura pocos minutos.

04
Reposo y seguimiento (2–3 sesiones en total)

Reposo relativo de 48–72 horas tras cada sesión. Se suspenden antiinflamatorios durante todo el ciclo — su efecto inhibe la respuesta plaquetaria. La segunda y tercera sesiones se realizan con 3 a 4 semanas de intervalo. La mejoría se consolida gradualmente: 2 a 4 semanas después de la última sesión.

Laboratorio propio.
El único en Uruguay.

Todos los tratamientos se procesan en el laboratorio del instituto, bajo campana de flujo laminar, por personal de hemoterapia certificado. El laboratorio está dirigido por la Lic. Andrea Rodríguez (Técnica en Hemoterapia). Garantiza cadena de custodia completa, concentraciones reproducibles y normas de bioseguridad internacionales.

El instituto está habilitado por el Ministerio de Salud Pública del Uruguay. El BMAC se realiza en quirófano habilitado por el MSP en Clínica Araucho.

Laboratorio de medicina regenerativa
AR
Lic. Andrea Rodríguez Técnica en Hemoterapia · Directora del Laboratorio

¿Cuándo el PRP no alcanza para la artrosis?

En artrosis avanzada (grado III–IV), el dolor en muchos casos ya no viene del cartílago — que a esa altura es mínimo — sino del hueso subcondral: la capa ósea que queda expuesta. El PRP intraarticular no llega a esa profundidad.

Para esos pacientes, el Dr. Mailand aplica el Protocolo INOCA: PRP intraóseo que actúa directamente sobre el hueso subcondral. Es el único protocolo de este tipo disponible en Uruguay, publicado en Arthroscopy Techniques y Journal of Clinical Medicine, y presentado en TOBI 2022 en Miami.

En casos más severos, o cuando el PRP ya fue probado sin resultado suficiente, el siguiente paso es el BMAC (células madre de médula ósea) — el tratamiento regenerativo de mayor potencia, realizado en quirófano habilitado por el MSP.

Escala de tratamiento regenerativo
I–II PRP intraarticular — primera línea, 2–3 sesiones, 12–18 meses de beneficio
III PRP + Protocolo INOCA — cuando hay componente subcondral. Único en Uruguay.
IV BMAC (células madre) — máxima potencia regenerativa, en quirófano habilitado MSP, Clínica Araucho
Ver BMAC en detalle
Dr. Ezequiel Mailand — Medicina Regenerativa Montevideo
Dr. Ezequiel Mailand
Medicina del Deporte · Dolor Musculoesquelético

Dr. Ezequiel Mailand

Médico especialista en Medicina del Deporte y Dolor Musculoesquelético, con 16 años de experiencia en infiltraciones musculoesqueléticas ecoguiadas. Graduado en la Universidad Nacional de Rosario (Argentina), con título homologado por la Universidad de la República (Udelar).

Formador de profesionales a nivel internacional. Docente en SonoSkills — el principal programa de formación en ultrasonido musculoesquelético ecoguiado, con presencia en América Latina y Europa. Certifica médicos y kinesiólogos de toda la región.

Desarrolló el Protocolo INOCA (PRP intraóseo para artrosis avanzada de rodilla), publicado en Arthroscopy Techniques y Journal of Clinical Medicine. Presentado en TOBI 2022, Miami — el congreso internacional de referencia en biológicos ortopédicos.

Consultar con el Dr. Mailand

Qué evalúa el Dr. Mailand en la consulta

  • —Grado real de artrosis con ecografía (no solo la imagen del traumatólogo)
  • —Estado del cartílago, sinovial y hueso subcondral
  • —Si hay componente ligamentario o tendinoso asociado
  • —Qué tratamiento corresponde: PRP, INOCA o BMAC
  • —Si la combinación PRP + proloterapia suma en el caso
  • —Expectativas realistas según el grado y la articulación

Preguntas frecuentes sobre PRP y artrosis

El PRP tiene evidencia sólida en artrosis grado I, II y III (leve a moderada). En grado III avanzado y grado IV, el dolor suele provenir del hueso subcondral — una zona que el PRP intraarticular no alcanza. Para esos casos el Dr. Mailand aplica el Protocolo INOCA (PRP intraóseo), único en Uruguay, o el BMAC según la severidad. La consulta con ecografía define en cuál nivel está el daño real.

El PRP activa factores de crecimiento que estimulan la síntesis de colágeno y reducen la inflamación sinovial. No regenera cartílago perdido de forma completa, pero modifica el microambiente articular y frena la progresión. Los estudios publicados muestran beneficio sostenido de 12 a 18 meses en artrosis de rodilla. Para regeneración tisular más intensa, el BMAC (células madre de médula ósea) tiene mayor potencia regenerativa.

El protocolo estándar para artrosis es 2 a 3 infiltraciones separadas por 3 a 4 semanas. En artrosis moderada se puede agregar una sesión de mantenimiento a los 6–12 meses para prolongar el resultado. El número exacto se define en la consulta con evaluación ecográfica de la articulación.

Las revisiones sistemáticas más recientes (Cochrane, OARSI 2024) muestran que el PRP supera al ácido hialurónico en reducción del dolor y mejora funcional en artrosis de rodilla. El hialurónico actúa como lubricante articular pero no tiene efecto biológico sobre el tejido. El PRP activa la reparación mediante factores de crecimiento y es autólogo — se obtiene de la propia sangre del paciente.

Sí. La artrosis de cadera (coxartrosis) responde bien al PRP intraarticular ecoguiado. Es una articulación más profunda que la rodilla, por lo que la guía ecográfica es imprescindible para garantizar precisión. Los resultados son similares a los de rodilla: reducción del dolor y mejora funcional a 12 meses en casos de artrosis leve a moderada.

Sí. En muchos casos el PRP — o el BMAC — puede diferir la necesidad de prótesis varios años, o mejorar la calidad de vida mientras se espera la intervención. No contraindica la cirugía posterior. La consulta con ecografía permite evaluar si hay tejido articular viable que responda al tratamiento biológico.

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